ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ Π. ΠΛΟΥΚΟΣ ΩΤΟΡΙΝΟΛΑΡΥΓΓΟΛΟΓΟΣ
ΕΝΗΛΙΚΩΝ ΚΑΙ ΠΑΙΔΩΝ
ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΚΕΦΑΛΗΣ ΚΑΙ ΤΡΑΧΗΛΟΥ
ΑΡΙΣΤΕΡΗ ΕΙΚΟΝΑ: Φυσιολογικό αυτί
ΔΕΞΙΑ ΕΙΚΟΝΑ: Δυσλειτουργία ευσταχιανής σάλπιγγας με εισρόφηση του τυμπανικού υμένα και έντονη προβολή της βραχείας απόφυσης της σφύρας
ΑΡΙΣΤΕΡΗ ΕΙΚΟΝΑ: Φυσιολογικό αυτί
ΜΕΣΑΙΑ ΕΙΚΟΝΑ: Οξεία μέση ωτίτιδα με προβολή του τυμπανικού υμένα λόγω της παρουσίας υγρού στο μέσο ους
ΔΕΞΙΑ ΕΙΚΟΝΑ: Μικρή κεντρική διάτρηση τυμπανικού υμένα σαν αποτέλεσμα οξείας μέσης ωτίτιδας που δεν αντιμετωπίστηκε. Παρουσία πυώδους εκκρίματος στον έξω ακουστικό πόρο
ΑΡΙΣΤΕΡΗ ΕΙΚΟΝΑ: Φυσιολογική εικόνα ενδοσκόπησης ρινός. Διακρίνεται το Agger Nasi
ΔΕΞΙΑ ΕΙΚΟΝΑ: Οξεία ρινοκολπίτιδα (ιγμορίτιδα) με εκροή πύου από το μέσο ρινικό πόρο. Ερυθρότητα του βλεννογόνου του ρινικού διαφράγματος
Δυσλειτουργία ευσταχιανής σάλπιγγας Αριστερού ωτός. Το τυμπανόγραμμα στο Δεξιό αυτί (κόκκινο χρώμα) είναι τύπου Α υψικόρυφο (φυσιολογικό) και στο Αριστερό αυτί (μπλε χρώμα) τύπου C, με μετατόπιση στις αρνητικές πιέσεις
Δοκιμασία ευσταχιανής σάλπιγγας. Φυσιολογική στο Αριστερό αυτί (μπλε χρώμα) και παθολογική στο Δεξιό αυτί (κόκκινο χρώμα), ενδεικτική μη σωστής εξίσωσης πίεσης
Ακοόγραμμα. Παρατηρείται και στα δύο αυτιά μικρού βαθμού βαρηκοΐα στις χαμηλές συχνότητες και μεγάλου βαθμού βαρηκοΐα στις υψηλές συχνότητες. Νευροαισθητηριακού τύπου βαρηκοΐα συμβατή με πρεσβυακουσία
Ακοόγραμμα. Στο Δεξιό αυτί (κόκκινο χρώμα) παρατηρείται μεγάλου βαθμού βαρηκοΐα μικτού τύπου συμβατή με ωτοσκλήρυνση. Στο αριστερό αυτί (μπλε χρώμα) παρατηρείται μικρού βαθμόυ βαρηκοΐα και παλαιό ακουστικό τραύμα στη συχνότητα των 4000 HZ
Διάτρηση ρινικού διαφράγματος σαν αποτέλεσμα χειρουργικής διόρθωσης σκολίωσης ρινικού διαφράγματος. Παρατηρείται εφελκιδοποίηση στα χείλη της διάτρησης. Σχετίζεται με δυσχέρεια ρινικής αναπνοής, σφύριγμα κατά την αναπνοή και συχνές αιμορραγίες - επιστάξεις
Αιφνίδια απώλεια ακοής αριστερού ωτός με συνοδό εμβοή σε νεαρό άνδρα. Μετά από άμεση έναρξη αγωγής με μεθυλπρεδνιζολόνη και βηταϊστίνη, το ακοόγραμμα επανήλθε στα φυσιολογικά όρια μετά από δύο ημέρες. Η επανάληψη αυτού μετά από επτά μέρες θεραπείας είχε ίδια εικόνα και η εμβοή εξαφανίστηκε την πέμπτη μέρα θεραπείας.
Μέτρηση ακοής σε αγόρι 3 ετών με τη μέθοδο της παιχνιδοακοομετρίας. Το παιδί απαντά στα ακουστικά ερεθίσματα δείχνοντας τα παιχνίδια στις εικόνες. Παρουσιάζει 85% σωστές απαντήσεις σε ένταση 30 ντεσιμπέλ, δείγμα φυσιολογικής ακοής.
Ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα άνω χείλους σε γυναίκα 45 ετών, καπνίστρια επί 28 έτη. Στην αριστερή εικόνα φαίνεται η βλάβη με βέλος. Αντιμετωπίστηκε με χειρουργική εκτομή σε ευρεία όρια υπό τοπική αναισθησία. Στη δεξιά εικόνα φαίνεται η επουλωτική διαδικασία μετά από ένα μήνα. Ο έλεγχος του τραχήλου με αξονική και μαγνητική τομογραφία δεν κατέδειξε μεταστατική λεμφαδενοπάθεια οπότε η χειρουργική αντιμετώπιση ήταν αρκετή για την αντιμετώπιση της νόσου, ωστόσο λόγω του ιστολογικού τύπου θα ακολουθήσει πενταετής παρακολούθηση.
Φυσιολογικός λάρυγγας στην αριστερή εικόνα και καρκίνος λάρυγγα στη μεσαία και δεξιά εικόνα, ο οποίος καταλαμβάνει την υπεργλωττιδική και γλωττιδική μοίρα σε χρόνιο καπνιστή και καταναλωτή αλκοόλ. Το κάπνισμα και η κατάχρηση αλκοόλ είναι οι σημαντικότερες αιτίες που προκαλούν καρκίνο του λάρυγγα και μάλιστα έχουν αθροιστική δράση. Άλλα αίτια είναι ο ιός HPV, χημικά καρκινογόνα σε χώρους εργασίας όπως ο αμίαντος και το οικογενειακό ιστορικό
Σωληνίσκος αερισμού που απέπεσε από την τυμπανική μεμβράνη τετράχρονου παιδιού 6 μήνες μετά την τοποθέτηση του. Η τοποθέτηση του αντιμετωπίζει την εκκριτική ωτίτιδα που δεν βελτιώνεται με τη συντηρητική αγωγή με αποτέλεσμα τη μείωση των φλεγμονών αλλά και τη βελτίωση της ακοής.
Σπάνιο περιστατικό περιαμυγδαλικού και ενδοαμυγδαλικού αποστήματος το οποίο αντιμετωπίστηκε σε επίπεδο εξωτερικού ιατρείου. Νεαρός ενήλικας με έντονο πόνο στην κατάποση και υψηλό πυρετό χωρίς βελτίωση παρά τη φαρμακευτική αγωγή, επισκέφθηκε το ιατρείο όπου διαπιστώθηκε η παρουσία αποστήματος στον περιαμυγδαλικό χώρο αλλά και στην πολύ ασυνήθιστη εντόπιση εντός της ίδιας της αμυγδαλής. Έγινε διάνοιξη και παροχέτευση υπό τοπική αναισθησία σε 2 θέσεις (περιαμυγδαλικά και ενδοαμυγδαλικά) με αποτέλεσμα την άμεση ανακούφιση του ασθενούς και την ύφεση του πυρετού. Ακολούθησε έλεγχος με αξονική τομογραφία για έλεγχο των υπόλοιπων χώρων του τραχήλου καθώς και φαρμακευτική αγωγή με διπλό αντιβιοτικό σχήμα και αντιφλεγμονώδη. Στην πάνω εικόνα φαίνονται οι 2 τομές παροχέτευσης, στην κάτω αριστερή εικόνα η τομή παροχέτευσης από την αμυγδαλή και στην κάτω δεξιά εικόνα σημειώνεται με κόκκινο βέλος η εντόπιση του αποστήματος στην αξονική τομογραφία.
Ο χαλινός της γλώσσας είναι μια λεπτή μεμβράνη που ενώνει την κάτω πλευρά της γλώσσας με το έδαφος του στόματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις (περίπου στο 10% των νεογνών), ο χαλινός μπορεί να είναι βραχύς με αποτέλεσμα η γλώσσα να μην έχει τη φυσιολογική της κινητικότητα και προκαλείται μια κατάσταση που ονομάζεται αγκυλογλωσσία. Η γλώσσα μπορεί να παίρνει ένα χαρακτηριστικό σχήμα καρδιάς όταν εξέρχεται από το στόμα. Τα συνήθη προβλήματα που προκαλεί ο βραχύς χαλινός γλώσσης είναι η δυσκολία θηλασμού στα βρέφη και η δυσχέρεια ομιλίας στα μεγαλύτερα παιδιά, ειδικά όσον αφορά την προφορά των γραμμάτων «λ» και «ρ». Το πρόβλημα λύνεται με χειρουργική διατομή του χαλινού σε όσο δυνατόν μικρότερη ηλικία. Πραγματοποιείται σε επίπεδο ιατρείου εντελώς ανώδυνα με τοπική αναισθησία και συνήθως διαρκεί λίγα λεπτά. Σε μεγαλύτερα παιδιά όμως μπορεί να απαιτηθεί γενική αναισθησία. Η ήπια αιμορραγία αν εμφανιστεί, σταμάτα συνήθως μέσα σε λίγα λεπτά και ο μετεγχειρητικός πόνος αντιμετωπίζεται εύκολα με απλά παυσίπονα και αντιφλεγμονώδη. Ο μικρός ασθενής μπορεί να αρχίσει αμέσως τη σίτιση του μετά τη μικροεπέμβαση. Στις φωτογραφίες φαίνεται ο χαλινός πριν και μετά τη διατομή.
Διόγκωση των ρινικών κογχών λόγω εξάρτησης σε ρινικά αποσυμφορητικά. Οι κόγχες καταλαμβάνουν σχεδόν ολόκληρες τις ρινικές θαλάμες με αποτέλεσμα την έντονη ρινική δυσχέρεια. Η χρήση των αποσυφμορητικών σπρέι για παραπάνω από 7 ημέρες μπορεί να προκαλέσει τη λεγόμενη φαρμακευτική ρινίτιδα που αποτελεί ένα φαύλο κύκλο μπουκώματος-χρήσης σπρέι-προσωρινής ανακούφισης. Ουσιαστικά πρόκειται για ένα είδος εθισμού του ρινικού βλεννογόνου στο αποσυμφορητικό, δίχως το οποίο το μπούκωμα επανέρχεται όλο και πιο έντονο.Εκτός από τα αποσυμφορητικά, υπάρχει πληθώρα άλλων φαρμάκων που προκαλούν φαρμακευτική ρινίτιδα όπως η ασπιρίνη και άλλα αντιφλεγμονώδη (ιβουπροφαίνη κλπ), αντισυλληπτικά, αντικαταθλιπτικά, αντιυπερτασικά κλπ. Τα σπρέι που περιέχουν κορτιζόνη δεν προκαλούν φαρμακευτική ρινίτιδα και μπορούν να χρησιμοποιηθούν για μεγάλα χρονικά διαστήματα.